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时间:2019-10-21

 60岁的张先生最近突然心慌气短;平时上3楼不费劲,现在上楼喘得不行,出虚汗;晚上睡觉,枕头要垫3个才能睡好。张先生赶紧去医院就诊,结果被告知患上心力衰竭。

  什么是心力衰竭?一方面,心脏像一个永不停歇的水泵,不断将人体中富有营养的血液通过心脏的收缩和舒张泵出,通过血管输送到身体的各个器官与组织。一旦这个泵出现各种机械故障或者老化,引起机构和功能上的变化,导致泵不能够输送足够的血液,就会出现心力衰竭。

  另一方面,如果血管里突然多了很多液体,泵需要抽吸的血液突然变多,超出它的能力范畴;或者泵每次工作遇到的血管阻力过高,导致泵的工作负荷大大增加,长此以往,心脏就会逐渐增大,最终它的收缩和舒张功能不堪重负,发生心力衰竭。

  心衰患者通常出现以下几个症状。

  1.咳嗽、气促。平时经常出现咳嗽、气促,尤其是活动或者劳累后特别明显,晚上睡觉有时候突然间憋醒,要坐起来才会感觉舒服些。

  2.易疲劳,活动耐力下降。经常感到疲劳,活动耐力下降,比如平时走路或者爬楼都可以,最近平地走路稍微快点或者上1~2层楼就会感觉胸闷、疲乏、四肢无力、气喘。

  3.心悸、心跳加快。经常出现心悸、心跳加快情况,或稍微活动后就出现心跳加快甚至心律不齐。

  4.夜间睡眠垫高枕头。以前睡觉枕一个枕头就能睡好,现在需要垫2~3个,甚至更多才能睡安稳。

  另外,心衰患者还可能出现尿量减少、小腿水肿、体重增加,以及食欲不振、恶心呕吐、腹胀不适。

  若患者突发心力衰竭如何急救?首先让患者安静,如果家里有氧气瓶,可以马上吸氧。把患者的衣服领口解开,取舒适坐位,将其双下肢沿床边自然下垂。可用胶带轮流结扎四肢,每一肢体5分钟左右,然后松5分钟。

  家里如果备有硝酸甘油或者利尿剂,可以舌下含服1片硝酸甘油或者口服2片利尿剂,并限制患者饮水量。同时,迅速拨打急救电话120,及时送患者就医。

  为了减少心衰发作、延长生存期、提高生活质量,患者应做到以下几点:

  1.按时就医。按时就医不仅能让医生及时了解病情变化、监测疾病进展,从而优化治疗方案、延缓疾病恶化,还有利于医生检测药物的副作用,及时合理地调整用药。

  2.改善生活方式。平时要注意控制血压、血脂;要戒烟、戒酒,避免咖啡浓茶,不要暴饮暴食;要控制体重,选择适合自己的运动适当锻炼,如散步、太极拳、瑜伽等,循序渐进。

  3.坚持服药。药物包括倍他受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂(普利类)或者血管紧张素受体拮抗剂(沙坦类)、醛固酮受体拮抗剂、脑啡肽类/AT1受体阻滞剂、利尿剂。

  4.定期随访。建议患者每1~2个月进行常规随访,了解病情变化,调整药物剂量;每3~6个月进行重点随访,必要时进行心超胸片检查。

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